「Echocardiography」
問題１：前負荷の指標となるものは？・・・CVP、PCWP、TEE、SvO2、尿量
・CVPはいろいろなパラメーターの影響を受ける。
・尿量は前負荷が減っても保たれることが多い。
・TEEによる左室拡張末期容積計測→前負荷の指標
問題２：心筋虚血の計測
・心筋虚血が起こると？
・Perfusion defect→拡張障害→局所壁運動異常→ECG変化→胸痛
・TEEにより拡張障害、局所壁運動異常がチェックできる。
・ECG変化までには数時間を要することも。
問題３：TEEでの胸部食道上行大動脈短軸像が有効な病態
・PE、上行解離、肺血流評価、ガンツの位置など。
「ブレイク」
・TEE講習会＠東京に参加してきました。
・思ったより会場がゴージャスだった。
・エコーの原理はやっぱり難しい。
・基本的な内容が多く、初学者にはありがたかった。
・異常に見える正常構造物は、実物画像を見れてよかった。
・LVADが熱い。
・３Dには結構な時間を割いていた。やっぱりMRが多い。
・スライドと配布資料がバラバラでわかりにくかった講義も。
・そもそもわからせる気のなさそうな先生の講義も。
問題４：左室収縮機能評価
・左室収縮能は前負荷、後負荷、心収縮力の影響を受ける。
・局所壁運動より収縮期壁肥厚に注目。
→局所壁運動はブロック、Pacing、テザリングなどの影響を受ける。
・見た目のEFで大まかな判断。
・MRがあると過大評価、ASがあると過小評価。
問題５：ベルヌーイの公式
・CVPとTRjetの速度から収縮期肺動脈圧を計算する問題。
研修医の先生。ファイバー挿管を経験しました。
