2019年3月22日金曜日

3月第4週の朝勉強会

3月第4週の朝勉強会

月:卒業記念講演(担当:K先生)
  ・中央市民病院での2年間を振り返る
  ・印象に残った症例
    ・抜管後の大量出血症例
火:麻酔科定例カンファレンス
水:卒業記念講演(担当:O先生)
  ・中央市民病院での3年間を振り返る
  ・全身麻酔を経験しました。
  ・印象に残った症例
    ・23時間の手術を先発完投など
金:初期研修医勉強会「術中の麻酔科医抗体と合併症」(担当:O先生)
  ・麻酔科医の交代は合併症増加に関連する?



2019年3月20日水曜日

2018年度集合写真

朝カンファレンスの間に2018年度版の集合写真を撮影しました。
緊急手術中、院外研修中などで何名かの先生方は撮影に参加できなかったのが残念です。
3月を以て卒業される先生方は当院での経験を胸に、新天地でも是非頑張って頂きたいと願っています。



2019年3月18日月曜日

3月第3週の朝勉強会

3月第3週の朝勉強会

月:ICU勉強会「ICUにおけるRRTと利尿薬」(担当:M先生)
  ・RIFLE→AKIN→KDIGO
  ・AKIの疫学
   ・心外術後10-20%, RRTを要するもの5%
  ・AKIの病態生理
  ・CVPとCreの関係
  ・RRT
   ・拡散、限外ろ過
   ・各種浄化モード
  ・CRRT vs IRRT
  ・透析の適応~AIUEO
  ・RRTか?利尿薬か? 
火:麻酔科定例カンファレンス
水:麻酔科勉強会「麻酔薬、クスリか毒か?」(担当:Y先生)
  ・麻酔のon off rangeは狭い
  ・アイソボログラム
  ・吸入麻酔薬の毒性
   ・MASK study
    ・小児麻酔と神経学的予後について
  ・高齢者と麻酔毒性
    ・POCDと認知症の関係は?
  ・ESA Guideline
  ・高齢者とBIS
木:麻酔科勉強会「卒業記念講演」(担当:M先生)
  ・中央市民病院での5年間
  ・メイロンの話
金:初期研修医勉強会「ECMOとARDS」(担当:Y先生)
  ・論文読んできました。


2019年3月8日金曜日

3月第2週の朝勉強会

3月第2週の朝勉強会

月:ICU勉強会「ICUフェローシップ振り返り」(担当:S先生)
  ・当院ICUフェローシップ制度について
   ・理念
   ・目標
   ・ローテーション体制
    ・GICU and EICU
    ・プレホスピタル
    ・RRS
    ・mobile ICU
    ・手術室麻酔
    ・長距離搬送
    ・・・
   ・得られる資格について
   ・研修医教育
   ・ICU運営、マニュアル作り    
火:麻酔科定例カンファレンス
水:麻酔科勉強会「1月症例振り返り」(担当:M先生)
   ・繰り返す脳出血、循環維持に苦慮した1例
   ・術中腸骨動脈解離
   ・麻酔導入前に失神、急変コール
   ・開口不能、full stomach、狭小鼻腔の緊急開腹手術
   ・覚醒遅延症例
   ・再挿管症例
   ・TAAAありDLTがフィットしない
   ・PACUで意識障害
   ・予期せぬ右下葉換気になりSpO2低下
   ・ESD麻酔、導入後にショック
     ・気道狭窄症例
     ・術中カフが破れた
   ・ソーダライム交換トラブル
木:麻酔科勉強会「術前炭水化物負荷について」(担当:H先生)
   ・ERASの効果
    ・蛋白バランスの改善
    ・空腹、口渇感の改善
    ・インスリン抵抗性の軽減
    ・肺機能、握力も改善
    ・不安の軽減
    ・コスト削減
   ・重症症例に対するERAS
    ・血糖値、インスリン投与量に差はなし
    ・カテコラミン使用量も少ない
   ・炭水化物+魚油で術後感染が減る
   ・エコーによる胃内容測定
   ・アクアファン and プレオペ
   ・ゲータレードは?
金:初期研修医勉強会「術中輸液量」(担当:K先生)
   ・Fixed volume approach
   ・Zero balance approach
   ・Goal-directed fluid approach
   ・輸液反応性の指標
    ・静的指標
    ・動的指標
    ・機能試験:PLR, Fluid Challenge
   ・Liberal vs Restricted
   ・Restrictedの弊害



2019年3月1日金曜日

2月第5週の朝勉強会

2月第5週の朝勉強会

月:ICU勉強会「ICUにおけるストレス潰瘍」(担当:K先生)
  ・ICUにおける消化管出血の頻度:1.5~8.5%
  ・15%の患者は潰瘍予防がなされていない
  ・ピロリ菌も関与?
  ・リスクファクターまとめ
  ・治療薬剤
   ・H2B vs PPI
   ・院内肺炎との関連
   ・CDIとの関連
火:麻酔科定例カンファレンス
水:麻酔科勉強会「腕神経叢ブロック」(担当:H先生)
  ・解剖
   ・腕神経叢の解剖
   ・頚部血管の走行
   ・頚部神経の分布
   ・各神経の支配領域
  ・Traceback Technique
  ・横隔神経麻痺
  ・腋窩アプローチ
  ・解剖学上のanomaryについて
木:「治験説明会」
金:初期研修医勉強会「マスク換気困難の対応」(担当:Y先生)
  ・マスク換気困難の頻度
  ・原因
   ・ガスのリーク
   ・気道抵抗の上昇
   ・呼吸器コンプライアンス低下
  ・貧乏人のラリンジアルマスク
  ・無歯顎に対する鼻マスク換気


血管造影室での出張麻酔

2019年2月22日金曜日

2月第4週の朝勉強会

2月第4週の朝勉強会

月:ICU勉強会「ICUでのカルシウム」(担当:I先生)
 ・Caの基本事項
 ・細胞外のCaは全体の1%
 ・総Ca vs イオン化Ca
  ・補正Caでイオン化Caを予想するのは難しい
  ・イオン化Caを測定することが望ましい
 ・PHT、VtDとCaの関係
 ・ICUにおける低Ca血症
  ・ICUでの低Caの補正に意味はあるのか?
  ・Caは有害かもしれない
  ・補正したところで予後に有意差なしという研究も
 ・MIMIC IIデータベースより
  ・Ca投与は28日死亡率を下げた
  ・90日死亡率も下げた
  ・投与が多すぎると死亡率が上がった
  ・重度低Caは単なるバイオマーカー?
火:麻酔科定例カンファレンス
水:麻酔科勉強会「院外研修報告」(担当:O先生)
木:麻酔科勉強会「肝臓とアルコール」(担当:Y先生)
  ・肝血流まとめ
    ・二重支配、内因性調節、外因性調節
  ・Child Pugh分類とMELD score
  ・肝硬変の循環動態
  ・肝肺症候群とPoPH
  ・アルコール依存症はARDSリスクを増やす
  ・アルコールに関係する受容体
   ・NMDA, 5-HT3, CABA
  ・CAGE score
金:初期研修医勉強会「手術中の血圧管理目標」(担当:O先生)
  ・HTN患者の術中至適血圧は?
  ・個別血圧管理 vs 一般的血圧管理
  ・JAMAの論文を紹介

2019年2月15日金曜日

2月第3週の朝勉強会

2月第3週の朝勉強会

火:麻酔科定例カンファレンス
水:麻酔科勉強会「MitraClip」(担当:H先生)
 ・MitraClipとは?
  ・EVERST II trial
  ・MITRA-FR trial
  ・COAPT trial
 ・日本での選定基準
 ・MitraClip挿入方法
 ・合併症
 ・麻酔方法
木:麻酔科勉強会「ECMOと麻酔」(担当:U先生)
 ・先日ECMO使用患者の麻酔を担当
 ・「PCPS」の定義
   →日本でのみ使用。FFで回す
   ・VA ECMO≠PCPS
 ・「ECLS」の定義
 ・VA ECMOの適応
   ・ELSO 2013ガイドラインより
   ・JCS 2017ガイドラインより 
 ・ECMOの禁忌
 ・後負荷の増大について
   ・A弁を開放させるために
   ・冠動脈血流の酸素化を保つために
 ・IABPとの併用
 ・ECMO使用患者の呼吸器設定
   ・Anesthesiology 2018のReveiw
 ・目標ACT, APTT
 ・抗凝固薬は?
   ・ナファモスタットvsヘパリン
 ・IMPELLAについて
金:初期研修医勉強会「病院到着前気道確保」(担当:Y先生)
 ・最近はSGAの使用も増えている
 ・ETI vs SGA
 ・各種SGAのまとめ
  ・I-gelはラテックスフリー
 ・SGAの適応
 ・院外CPAに対する気道確保
  ・ROC PRIMED study
  ・LT vs ETI
  ・LTは初回成功率が高く施行時間も短い
  ・72h生存率に有意差はなかった
 ・麻酔科研修でもSGA使用に慣れるべきか