2019年1月28日月曜日

1月第4週の朝勉強会

1月第4週の朝勉強会

月:ICU勉強会「アンギオテンシンまとめ」
  ・MEPの維持
  ・Refractory shock
  ・Multimodal vasopressors
  ・SepsisとRAS系
   ・アンギオテンシンII、ACEの血中濃度が下ると
    死亡率が上がる?
    →Lacより死亡率の予想が高い?
  ・Shockに対するAngII療法(Giapreza)
    →ARDS, AKIで有効性あり?
    ・CPA患者に対する投与も
火:麻酔科定例カンファレンス
水:専攻医勉強会「ケタラールについて」(担当:H先生)
木:麻酔科勉強会「全身麻酔時の歯牙損傷」(担当:Y先生)
  ・歯牙損傷のリスク因子
   ・挿管困難
   ・歯牙状態不良
  ・エナメル質は痛みを感じない
   →歯牙損傷しているか自覚症状がない
  ・ラミネートベニア
  ・エナメル質の破折→レジンで修復
  ・縦方向の破砕→抜歯の適応 
  ・DMF分類と動揺度分類
  ・損傷しやすい場所は?
  ・マウスピースの有用性
金:初期研修医勉強会「周術期脳梗塞」(担当:A先生)




2019年1月18日金曜日

1月第3週の朝勉強会

1月第3週の朝勉強会

火:麻酔科定例カンファレンス
水:専攻医勉強会「そのノド、押さえますか?」(担当:H先生)
 ・1961年、セリック法の登場
   ・輪状軟骨の圧迫
   ・意識消失前10N、消失後30N
 ・クリコイドプレッシャー(CP)はいまだcontrovertial
 ・CT所見での研究
  →食道は気管の直下にないことが多い
 ・MRIでの研究
  →食道は変形するだけで閉じない
 ・嘔吐のメカニズム
  →LES圧<胃内圧で嘔吐へ
  →CPはLES圧を下げる可能性
 ・JAMAのRCTよりセリック法vs偽セリック法
  ・誤嚥に有意差なし
  ・セリック法すると挿管に時間がかかる
  ・Cormack分類も悪くなる
木:麻酔科勉強会「PDPH再考」(担当:Y先生)
 ・脊髄くも膜下麻酔の1%
 ・硬膜外麻酔の硬膜誤穿刺の52-80%
   ・Dura punctureリスクは夜間と若い施行者
 ・複視、聴力低下が主症状のことも
 ・72時間以内に発症
 ・70%は1週間以内に軽快
 ・ペンシルポイント針vsクインケ針
 ・治療法
  ・ブラッドパッチ
  ・翼口蓋神経節ブロック
  ・ワゴスチグミン
金:初期研修医勉強会「OSASと筋弛緩薬」(担当:I先生)
 ・肥満、日本人はBMI<25, WHOでは<30
 ・肥満症は疾患
 ・脂肪細胞の質的異常と量的異常
 ・SASまとめ
  ・定義
  ・閉塞型、中枢型、混合型
  ・AHI
 ・筋弛緩薬とSASの関係
  ・high risk SAS患者は筋弛緩残存が多い
   ・呼吸器合併症も多い
  ・スガマデクスの使用は呼吸器合併症を減らす
   ・コストは高くつく


2019年1月17日木曜日

超緊急帝王切開シミュレーション

年に2回開催される超緊急帝王切開シミュレーションが開催されました。
今回は1F救急外来にて超緊急帝王切切開の宣言がなされたという設定で、
宣言より20分以内での児娩出を目指して、
産婦人科、麻酔科、新生児科、救急部、手術室、ERの協力の下、
多数のスタッフが参加してのシミュレーションが行われました。






2019年1月11日金曜日

1月第2週の朝勉強会

1月第2週の朝勉強会

月:ICU勉強会「ICUの過去、未来」(担当:S先生)
 ・ICUの歴史
  ・Intensive Nursing Care
   ・ポリオの大流行と人工呼吸
  ・ICUの父
  ・日本初のICU
 ・tele-ICU
 ・集中治療専門医に必要な資質とは
 ・VAD, IMPELLA, MitraClipへの対応
火:麻酔科定例カンファレンス
水:12月症例振り返り(担当:K先生)
 ・高度肥満患者に対する脊髄くも膜下麻酔
 ・局所麻酔手術中に呼吸停止
 ・挿管困難、マスク換気困難の1例
 ・硬膜外カテーテルのくも膜下への迷入
 ・体位変換で挿管チューブが抜けた
 ・麻酔の説明中に迷走神経反射
 ・鎮静されて手術室に来たため麻酔の説明ができなかった例
木:麻酔科勉強会「胃管」(担当:U先生)
 ・胃管の適応
 ・胃管挿入の合併症
 ・胃管挿入の各種テクニック
  ・逆セリック法
  ・胃管に水を通したまま凍らせて使用
 ・EC junctionをなかなか超えない場合どうする?
金:初期研修医勉強会「デスフルランとレミフェンタニル」(担当:S先生)
 ・デスフルラン vs セボフルラン
 ・デスフルランの使用はレミフェンタニルの使用量を減らす?