「重症患者の輸血について」
・TRICC study（1999 NEJM）
→輸血制限群と輸血自由群の比較、制限群の方が死亡率低い。
→Hb 7-9g/dlくらいに保つ。
→虚血性心疾患や脳梗塞の人はこの類ではないかも。
・虚血性心疾患の人の輸血は？
→心臓外科術後の輸血基準については明確なevidenceなし。
→JAMA 2010.Octの論文を紹介。
・リベラル群（Hct<30）と制限群（Hct<24）の比較。
→輸血単位数と30日死亡リスクに関連あり。
→輸血制限の有無は予後に影響を与えなかった。
・Hct 30、Hb 10がダメなのは？
→輸血製剤そのものの副作用、製剤の酸素運搬能低下、など。
→2,3-DPGは2週間で枯渇する。
→酸素解離曲線の左方移動
→末梢組織での酸素リリース悪化
→他にも赤血球の変形など。
・免疫修飾現象
→非溶血性発熱、CMV感染、抗HLA抗体産生血小板不応症
・Hct 24がひとつの指標になる？
・術中は刻一刻と状況が変わるので、実際の対応は難しいかも。
ブレイク：
・西市民病院の３か月を振り返って
・集中治療医学会報告
