初期研修医勉強会 担当：H先生
「モニター・・・呼吸器を中心に」
①パルスオキシメーター
・赤色光、赤外線の吸光率を分析
・1974年、日本光電の青柳卓雄と岸道男により開発される。
・最近は通販でも買える。登山家とかが買うらしい。
・パルスオキシメーターのピットフォール
・循環不全、低体温、室内灯、MetHb、COHb、マニキュア、静脈波形、定常流など。
・消えかけの蛍光灯（点滅してるやつ）に反応する。
・マニキュアは青と緑がダメ。
・もちろんデコネイルもダメ。
・定常流・・・人工心肺、PCPSなど。
・経皮的CO2モニター
→小児科領域で広まり始めている？
②EtCO2について
・PaCO2に近似するが実際はEtCO2の方が5mmHgほど低い。
・赤外線吸光分析（CO2が赤外線を吸収することを利用）
・メインストリーム方式とサイドストリーム方式
・波形に注意！
→気道狭窄パターン、自発呼吸、再呼吸など。
→第Ⅰ～Ⅳ相
・ポータブルEtCO2モニターもある。
→Awake Craniotomyに使えるかも。
・EtCO2は酸素消費バランスの影響を受ける。
→手術中は低めに出る。（代謝が落ちている）
→気腹では拍動的にCO2を送る場合がある。
→自発呼吸出現のような波形になることがある。
③SpO2とPaO2
・酸素解離曲線について勉強しましょう。
→PaO2 60mmHgでSpO2 90%
→PaO2 40mmHgでSpO2 75%くらい。
→静脈血、混合静脈血の指標として覚えておこう。
→Sepsis Survive CampaignのEGDTなんかで登場する。
→SVCとIVCの酸素飽和度が違うメカニズムについて。
→麻酔中、VSP、その他シャントがあると静脈血も赤くなる。
Airway Scopeが２台になりました。
