１．「ICUふりかえり」
・Bed Controlの問題
・飲食開始の評価について
→嚥下チームの介入など。
２．「Thrombocytopeniaについて」
・血小板15-40万未満の状態。
・血小板数の推移を眺める必要
・皮膚粘膜出血について
・術後は５万以上にキープすべし
・0.5万以下で自然出血しはじめる。
・産生vs消費について
・血小板減少のメカニズムなど
・偽性血小板低下
・産生低下
→ウイルス感染、化学療法、放射線療法、血液疾患、
アルコール、VitB12欠乏、葉酸欠乏、・・・
・破壊・消費の亢進
→ITP、TTP、膠原病、DIC、抗リン脂質抗体症候群、
大動脈瘤、解離、オクスリ、・・・
・希釈性低下
・分布異常
→脾臓によるトラップなど
・Thrombocytopenia in ICU
・infection、sepsis、shockによるものが圧倒的に多い。
・ヘパリン使用、HIT、輸血、ARDS、PE、カテ血栓なども原因に。
原因がわからない血小板減少にどう対応するか？
