2012年5月23日水曜日

単純ヘルペス脳炎

ICU勉強会   担当:S先生

「単純ヘルペス脳炎」

・単純ヘルペス脳炎
   ・ウイルス脳炎の10-20%程度。
  ・1/3は若年者。
  ・通常はHSV-1、新生児はHSV-1 or HSV-2。
  ・immunocompromised hostでなくとも発症する。
・症状
  ・意識障害、意識レベルの変容、巣症状など。
  ・発熱、頭痛など。
・画像
  ・側頭葉、前頭葉に病変(CT、MRI)。
  ・脳波異常。基礎律動の徐波化、PLEDS時々。
  ・髄液検査
    →蛋白上昇、リンパ球有意の上昇、髄液圧上昇など。
・診断
  ・PCRでHSV-DNAの検出。
  ・脳生検もあるらしい。
  ・髄液培養ではほとんど陽性にならない。
・治療
  疑った時点で直ちに治療開始。アシクロビル。