2012年2月21日火曜日

心臓手術とステロイド


火曜定例カンファレンス

・心臓手術で慣習的に入れてるステロイド、本当に必要か?
  ・2002年のJ Cardiothorac Vasc Anesth
   →IL-6、IL-10産生には影響を与えるが、臨床的効果は少ない。
  ・2007年のJAMA
   →術後のAfを減らす(hydrocortisone 100mg)。
  ・2011年のJ Cardiothrac Vasc Anesth
   →術後感染を増やさず、死亡率を減らす可能性。
  ・2011年のChest 
   →PTE対象。サイトカインレベルでは抗炎症作用。lung injuryは減らさない。
  ・2011年のAnn Thorac Surg
   →ハイリスクの小児では術前投与でoutcomeをよくする。
  ・2011年のJ Caardiothorac Vasc Anesth
   →デキサメタゾン少量投与でQuality of Recovery scoreが上がる。
  ・2002年のAnesthesiology
   →心臓手術における全身炎症反応について。
 →とりあえず麻酔科としてのコンセンサスを作りましょうということに。

他、定例連絡事項がいくつか。