緑膿菌肺炎について
・痰培陽性、果たして定着？起炎菌？
どっちかわからん時に抗生剤はどのように選択すればいい？
・緑膿菌肺炎
市中肺炎、院内肺炎（VAPなど）、緑膿菌菌血症に伴う肺炎（免疫抑制患者など）
緑膿菌によるVAPは適切な抗菌薬投与にても死亡率42-87%
・緑膿菌肺炎の特徴→診断が難しい
菌は上気道、下気道に定着。
COPD患者の4-15%で喀痰から緑膿菌検出
緑膿菌肺炎→菌血症となることはまれ
・緑膿菌肺炎に関してのRCT３つ
①PSB（Protected Specimen Brush）
②気管内吸引
③CPIS（Clinical Pulmonary Infection Score）
・ICUセッティングでの緑膿菌肺炎の治療方針について
CPIS scoringによる緑膿菌肺炎の治療方針
プロトコルに従って治療→３日後に再評価→CPIS scoreもう１度。
重症なら多剤併用となる。
・検体は侵襲的検査（気管支鏡など）による定量培養が望ましい。
・CPISは短期単剤投与が適している症例の判別スクリーニングに適している。
・緑膿菌肺炎について多剤併用か、単剤かを比較したstudyはあまりない。
・気管支鏡の連続使用はやめるべき？
