Case１：５９歳男性 Severe MRに対してMVR後
TEE画像
anti-anatomical positionにセットされた機械弁。
２本のMRjetがmedial側から立ち上がる。→弁の閉鎖制限あり。
・MVRにおける弁下組織温存について
利点：LV破裂のリスク減少、LV機能回復、５年生存率上昇
欠点：人工弁の動きを邪魔する可能性
・MVR後のチェックポイント
Diskの動き、弁に動揺がないか、血流評価、圧較差、EOA
Case２：２８歳女性 Severe TRに対してTVRまたはTVP予定
TTEE画像
右心系がでかい。TR severe、ASDがある。
TVの中隔尖が心尖部方向に偏位。Curtain like 前尖（長い前尖）
後尖は後方にずれている。
→ Ebstein奇形
・Ebstein奇形について
ASDを75%に合併。20%でWPW syndrome合併。通常TR(+)。
外科的治療
HardyのTV挙上転位術（日本では数例しかないらしい）
TVRになることも。
