2013年8月8日木曜日

Journal超ななめ読み7月

「Journal超ななめ読み7月」


Effects of patient-directed music intervention on anxiety and sedative exposure in critically ill patients receiving mechanical ventilatory support: a randomized clinical trial.
音楽がICU人工呼吸患者の不安と鎮静薬使用に与える影響についてのRCT
JAMA. 2013 Jun 12;309(22):2335-44.


Trendelenburg Position Does Not Increase Cross-Sectional Area of the Internal Jugular Vein Predictably.
頭低位にしても内頸静脈径は変わらない。
Chest. 2013 Feb 7. doi: 10.1378/chest.11-2462.


Symptomatic local anaesthetic toxicity and plasma ropivacaine concentrations after transversus abdominis plane block for Caesarean section.
帝王切開術に対するTAPブロック後の症候性局所麻酔薬中毒と血中局所麻酔薬濃度
Br J Anaesth. 2013 Jun;110(6):996-1000.


A salty taste to autoimmunity.
塩分と自己免疫疾患
N Engl J Med. 2013 Jun 27;368(26):2520-1


Outcomes of Morbidly Obese Patients Receiving Invasive Mechanical Ventilation: A Nationwide Analysis.
人工呼吸を受ける病的肥満患者のアウトカム
Chest. 2013 Jan 24. doi: 10.1378/chest.12-2310


Targeted versus universal decolonization to prevent ICU infection.
ICUでの感染予防における標的除菌vs全例除菌
N Engl J Med. 2013 Jun 13;368(24):2255-65.


Rapid blood-pressure lowering in patients with acute intracerebral hemorrhage.
急性期脳出血患者に対する急速降圧療法
N Engl J Med. 2013 Jun 20;368(25):2355-65.


Protective mechanical ventilation during general anesthesia for open abdominal surgery improves postoperative pulmonary function.
全身麻酔開腹手術における肺保護換気は術後呼吸機能を改善させる
Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1307-21.


Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome.
重症ARDSに対する腹臥位療法
N Engl J Med. 2013 Jun 6;368(23):2159-68.



・音楽聴かせると不安と鎮静薬使用頻度、使用量が減らせる可能性。
・頭低位にしても内頸静脈径は大して変わらず、むしろ減る人も。
・妊婦のTAPブロックでは30分後に血中局所麻酔薬濃度が最高値になる。
・塩分誘発のTh17発現を抑えれば自己免疫疾患の増悪を防げるかも。
・病的肥満患者も非肥満患者も病院死亡率は変わらなかった。
・全例除菌は血流感染症の減少およびMRSA株分離に有効。
・脳出血患者に対する急速降圧療法はoutcomeを変えなかった。
・やや低tidal+PEEPで術後呼吸機能上昇、合併症低下する。
・重症ARDS、早期に腹臥位で生存率が上がる。