「Acute mesentric ischemia」
・Acute mesentric ischemia
→腸管膜血管の急性循環不全に起因する疾患の総称
→重篤な合併症を引き起こす
→広範な腸管虚血・壊死・汎発性腹膜炎や多臓器不全など
・閉塞性と非閉塞性
・リスク因子
・心血管リスクのある高齢者
・AR
・sepsis
・不整脈
・ジゴキシン、α作動薬の使用
・コカイン
・心臓手術後
・透析患者
・病態生理
・もともとはhomeostaticな機序
→心臓と脳血流を守るために血液がシフトする。
→バソプレッシン、アンギオテンシン、その他神経内分泌因子など関与。
・臨床所見
→あまり当てにならない。
・疼痛は遅れてやってくることも。
・血便を伴う腹痛は大腸虚血を疑う
・腹膜刺激徴候
・反跳痛など
・診断
・臨床的に疑うかどうか。
・家族歴が役に立つことも。
・とにかく早期診断！
・症状は非特異的。
・AGAガイドラインによれば・・・
・静脈血栓型ではCTが有用
・強く疑えば血管造影へ。
→パパベリン動注も可能。
・治療
・代謝性アシドーシスの改善
・広域抗生剤投与
・NGチューブ挿入し減圧
・血管収縮薬とジギタリスは使用しない
・DOB、低容量DOA、ミルリノン。
・アンギオカテからパパベリン。
４階中央手術室。全１８室あります。
