「BISモニター」
・BISとは
・bispectral indexの略。
・Aspect MedicalSystem社が開発した簡易脳波モニター。
・前額部の脳波を解析
・患者の鎮静度を０～１００の数値で表す。
・BIS値の算出法は企業秘密
・BISの必要性
・鎮静度の目安としてMAC（EtSEV）では？
・MACを規定しているのは脳でなく脊髄
・MACは麻酔薬の脊髄への作用を見ている
・体動の有無は、意識の有無とは関係ない
・麻酔薬の脳への作用を見るには直接脳をモニターする必要がある
・BISの使い方
・BIS値を40～60を目安にする
・SQIにも注意を払う
・BISの値は5秒前のもの（解析に５秒くらいかかる）
・波形にも着目する
・BISが60以下でも覚醒してる可能性はある！
・BIS値の指標
・RBR（relative beta ratio）→BIS60~100で相関
（30~47hzと11~20hzのパワー比の対数。）
・Synch Fast Slow→BIS60~100で相関
（詳細不明）
・BSR（burst suppression ratio）→BIS0~40
（後で詳しく。特にBIS0~25ではほぼこれのみ。）
・QUAZI→0~40
（詳細不明）
・波形と麻酔薬の種類
・BISの波形は使う麻酔薬によってことなる
・GABAa受容体に作用する系
→セボフルラン、プロポフォール、チオペンタール
→GABAa系の脳波は睡眠時に近い
・NMDA受容体系
→ケタミンなど
・ベンゾジアゼピン系
→ミダゾラム、ジアゼパムなど
・ブレイク
「漫画の中の麻酔科医」
・BISと年齢。
・新生児では覚醒時でも徐波が主体（BISは低い）
・６ヶ月を過ぎる頃から睡眠紡錘波がみられる
・2歳前後からは年齢依存（振幅は成人の2倍以上）
→BISは低くなる
・思春期から２０歳代前半までは個人差あり
（人によっては小児期のような高振幅）
・高齢者では脳細胞の減少、脳血管障害など
・25～55歳くらいが安定してるという意見あり
・BISの異常高値・低値
・麻酔濃度が不適当
・麻酔薬の分布範囲の変化・アーチファクトの混入
→EMG, ECG, 電気メス,ペースメーカーなど
・鎮痛薬が十分に効いていないときの侵害刺激
・burst suppressionが出現する直前の脳波（paradoxical increase）
・強い侵害刺激の後（paradoxical arousal）
・覚醒時の低振幅（異常低値）
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