「類洞閉塞症候群（SOS）」
・類洞閉塞症候群（sinusoidal obstruction syndrome：SOS）
・veno-occlusive disease；VOD肝中心静脈閉塞症ともいう
・移植後3大合併症の１つ（感染・急性GVHD・VOD）
・臨床的診断
・移植後30日以内
・放射線照射、化学療法後
・他に原因となる疾患がない。
・疼痛を伴う肝腫大、腹水貯留、体重増加、ビリルビン上昇
・肝中心静脈閉塞を伴う循環障害性肝障害。
・診断
・腹部エコー
・腹水
・門脈波形変化
・胆嚢壁肥厚
・肝動脈抵抗指数0.75以上
・門脈逆flow
・Serum procollagen type III
・Antithrombin and protein C
・Plasminogen activator inhibitor type 1
・病理学的には・・・
→肝中心静脈の閉塞と中心静脈域の肝細胞の壊死および鬱血。
・移植後にＶＯＤの危険因子
・前処置中からの感染症
・ウイルス性肝炎
・移植前の長い化学療法歴
・肝障害例
・ブスルファンを中心とした前処置
・前処置中の肝障害
・同種移植（特に非血縁者やHLA不一致donorからの移植）など。
・予後
・軽症例での多くは自然に回復。
・重症例（肝不全・多臓器障害）では９０％以上の致死率。
・発症後、重症度がどこまで進むかについて予知困難
・severeになると治療抵抗性
・治療
・tPA治療しか有効な治療法がない。
・tPA治療の副作用（出血）を考慮すると判断に難渋するケースも。
・デフィブロタイド、トロンボモジュリンなども。
