１月第４週の朝勉強会

１月第４週の朝勉強会

月：ICU勉強会「アンギオテンシンまとめ」
　　・MEPの維持
　　・Refractory shock
　　・Multimodal vasopressors
　　・SepsisとRAS系
　　　・アンギオテンシンII、ACEの血中濃度が下ると
　　　　死亡率が上がる？
　　　　→Lacより死亡率の予想が高い？
　　・Shockに対するAngII療法（Giapreza）
　　　　→ARDS, AKIで有効性あり？
　　　　・CPA患者に対する投与も
火：麻酔科定例カンファレンス
水：専攻医勉強会「ケタラールについて」（担当：H先生）
木：麻酔科勉強会「全身麻酔時の歯牙損傷」（担当：Y先生）
　　・歯牙損傷のリスク因子
　　　・挿管困難
　　　・歯牙状態不良
　　・エナメル質は痛みを感じない
　　　→歯牙損傷しているか自覚症状がない
　　・ラミネートベニア
　　・エナメル質の破折→レジンで修復
　　・縦方向の破砕→抜歯の適応　
　　・DMF分類と動揺度分類
　　・損傷しやすい場所は？
　　・マウスピースの有用性
金：初期研修医勉強会「周術期脳梗塞」（担当：A先生）

１月第３週の朝勉強会

１月第３週の朝勉強会

火：麻酔科定例カンファレンス
水：専攻医勉強会「そのノド、押さえますか？」（担当：H先生）
　・1961年、セリック法の登場
　　　・輪状軟骨の圧迫
　　　・意識消失前10N、消失後30N
　・クリコイドプレッシャー(CP)はいまだcontrovertial
　・CT所見での研究
　　→食道は気管の直下にないことが多い
　・MRIでの研究
　　→食道は変形するだけで閉じない
　・嘔吐のメカニズム
　　→LES圧＜胃内圧で嘔吐へ
　　→CPはLES圧を下げる可能性
　・JAMAのRCTよりセリック法vs偽セリック法
　　・誤嚥に有意差なし
　　・セリック法すると挿管に時間がかかる
　　・Cormack分類も悪くなる
木：麻酔科勉強会「PDPH再考」（担当：Y先生）
　・脊髄くも膜下麻酔の1%
　・硬膜外麻酔の硬膜誤穿刺の52-80%
　　 ・Dura punctureリスクは夜間と若い施行者
　・複視、聴力低下が主症状のことも
　・72時間以内に発症
　・70%は１週間以内に軽快
　・ペンシルポイント針vsクインケ針
　・治療法
　　・ブラッドパッチ
　　・翼口蓋神経節ブロック
　　・ワゴスチグミン
金：初期研修医勉強会「OSASと筋弛緩薬」（担当：I先生）
　・肥満、日本人はBMI＜25, WHOでは＜30
　・肥満症は疾患
　・脂肪細胞の質的異常と量的異常
　・SASまとめ
　　・定義
　　・閉塞型、中枢型、混合型
　　・AHI
　・筋弛緩薬とSASの関係
　　・high risk SAS患者は筋弛緩残存が多い
　　　・呼吸器合併症も多い
　　・スガマデクスの使用は呼吸器合併症を減らす
　　　・コストは高くつく

超緊急帝王切開シミュレーション

年に２回開催される超緊急帝王切開シミュレーションが開催されました。
今回は１F救急外来にて超緊急帝王切切開の宣言がなされたという設定で、
宣言より20分以内での児娩出を目指して、
産婦人科、麻酔科、新生児科、救急部、手術室、ERの協力の下、
多数のスタッフが参加してのシミュレーションが行われました。

１月第２週の朝勉強会

１月第２週の朝勉強会

月：ICU勉強会「ICUの過去、未来」（担当：S先生）
　・ICUの歴史
　　・Intensive Nursing Care
  　・ポリオの大流行と人工呼吸
　　・ICUの父
　　・日本初のICU
　・tele-ICU
　・集中治療専門医に必要な資質とは
　・VAD, IMPELLA, MitraClipへの対応
火：麻酔科定例カンファレンス
水：12月症例振り返り（担当：K先生）
　・高度肥満患者に対する脊髄くも膜下麻酔
　・局所麻酔手術中に呼吸停止
　・挿管困難、マスク換気困難の１例
　・硬膜外カテーテルのくも膜下への迷入
　・体位変換で挿管チューブが抜けた
　・麻酔の説明中に迷走神経反射
　・鎮静されて手術室に来たため麻酔の説明ができなかった例
木：麻酔科勉強会「胃管」（担当：U先生）
　・胃管の適応
　・胃管挿入の合併症
　・胃管挿入の各種テクニック
　　・逆セリック法
　　・胃管に水を通したまま凍らせて使用
　・EC junctionをなかなか超えない場合どうする？
金：初期研修医勉強会「デスフルランとレミフェンタニル」（担当：S先生）
　・デスフルラン vs セボフルラン
　・デスフルランの使用はレミフェンタニルの使用量を減らす？