2018年12月14日金曜日

12月第2週の朝勉強会

12月第2週の朝勉強会

月:ICU勉強会「臨床工学技士の活動」(担当:ME:Y氏、I氏)
 ・当院の臨床工学技士体制
   ・現在29名、4部門体制、当直あり
   ・手術部門では常勤8名、非常勤1名
 ・手術部門での活動
  ・心筋保護液組成の変遷
  ・ACT vs へプコン
  ・HITプロトコルの作成
  ・人工肺へのシャント回路接続
  ・NO療法
 ・ICU、血液浄化部門での活動
  ・人工呼吸器ラウンド
  ・PCPSラウンド
  ・IABPラウンド
  ・HD、CRRT→ICUでは麻酔科管理に
  ・PS膜 vs CTA膜
  ・人工肝補助療法としてのOnline-HDF
火:麻酔科定例カンファレンス
水:麻酔科勉強会「挿管刺激をどう抑えるか」(担当:S先生)
 ・ロクロニウムを早く効かせたい
   ・ロクロニウムは高齢者では効果発現が遅れる
   ・レミフェンタニルでCO↓によりさらに効果発現が遅れる
      →挿管時に体動をきたすことがよくある。
   →Priming Principleが有効?
   ・生食20mlでフラッシュすると15秒ほど早く効果発現
 ・挿管刺激を抑制したい
   ・レミフェンタニルの指摘血中濃度は?
   ・レミフェンタニルが指摘血中濃度に達するまでの時間は?
     →0.5γでは5-10分かかる可能性。
     ・CABGでは挿管前1γを推奨する論文もある。
 ・頻脈を防ぎたい
   ・ランジオロールivは4分前、少なくとも90秒前がよいとの報告。
木:麻酔科勉強会「傍脊椎ブロック(PVB)」(担当:K先生)
 ・適応、利点などまとめ
 ・交差法 vs 平行法
 ・硬膜外麻酔 vs PVB
金:初期研修医勉強会「鼻手術後の覚醒時興奮」(担当:先生)
 ・なぜ鼻手術後にagitationが多い?
 ・覚醒時興奮のリスク
   ・疼痛
   ・不安
   ・男性
   ・性格
   ・小児など
 ・RASSとSASによる評価
 ・デクスメデトミジン併用でagitation頻度低下
 ・TIVA vs 吸入