１０月第２週の朝勉強会

１０月第２週の朝勉強会

月：ICU勉強会「開心術後の心肺蘇生」（担当：M先生）
　　・開心術後に心肺蘇生が必要になる頻度
       →0.7～2.9%
　　・心肺蘇生の生存率
　　　　開心術後79% vs 非開心術後18%
　　　 →救命できる可能性が高い
　　・発症は術後24時間以内が多い
　　・蘇生アルゴリズムを確認
　　　・すぐに胸骨圧迫をしない！
　　　・波形を確認
　　　・Vf, pulselessVTの場合除細動は３回まで
　　　・Asys, Bradyはペーシング
　　　・BLSをする場合
　　　　・収縮期血圧は60mmHg以上
　　　・エピネフリンは100ugから
火：麻酔科定例カンファレンス
水：９月症例振り返りその１（担当：H先生）
　　・CHARGE症候群の挿管困難
　　　→AWSとブジーの組み合わせが有効だった
　　・大腿神経ブロック大腿三角アプローチ
　　・選択的脛骨神経ブロック（i-PACK）
木：企業説明会
　　・新規導入された末梢神経ブロック用エコー
金：企業説明会
　　・DLT

１０月第１週の朝勉強会

１０月第１週の朝勉強会

月：ICU勉強会「人工呼吸最新Topics」（担当：K先生）
　　・呼吸療法医学会を振り返って
火：麻酔科定例カンファレンス
水：麻酔科勉強会「血液粘弾性検査の使用指針」（担当：N先生）
　　・CPB中の凝固障害の特徴
　　　　・凝固因子の消費
　　　　・血小板数の低下、機能低下
　　　　・線溶更新
　　　　・ヘパリン、プロタミンの影響
　　・献血率の低下
　　　　→将来的に血液供給不足になる可能性
　　　　→適切な輸血製剤運用の必要性
　　・ROTEM
　　・TEG
　　・Sonoclot
　　・ガイドラインの位置づけ
木：専攻医勉強会「麻酔の導入あれこれ」（担当：S先生）
　　・プロポフォールの血管痛
　　　・術後アンケートでは気にならない方が多い
　　　・そもそも覚えていない人が多い？
　　　→麻薬の使い方にもより一概には言えない？
　　・筋弛緩薬のpriming
　　　・Charles Waterton
　　　　・イギリスの探検家
　　　　・クラーレを投与したロバに人工呼吸をする
　　　・priming principle
　　　　・受容体の70%程度を占拠する
　　　　・3分間待つ
　　　　・ロクロニウム0.06mg/kg
　　　　・高齢者では効果が出るまで遅くなる
　　・導入時にレミフェンタニルをどう流すか
　　　　・換気困難になる可能性
　　　　　・高用量の投与がリスク
　　　　　・鉛管現象
　　　　　・priming principleで対応できる？
　　　　　　→筋弛緩の自覚症状が出てしまう可能性
　　　　・早めに流すとBISのチクチク感も減るらしい
金：専攻医勉強会「硬膜外麻酔が効かない時」（担当：N先生）
　　・局所麻酔の復習
　　　・構造
　　　・作用機序
　　　・解離定数pKa
　　・S領域が抜ける理由
　　・極量とは？
　　　　・新生児から乳児、高齢者では投与量を減らす
　　・局所麻酔の排泄
　　　　・アミド型は初回肝通過効果を受ける
　　・余談
　　　・ポプスカインとアセリオのパッケージは似ている

日本心臓血管麻酔学会第２４回学術大会

「日本心臓血管麻酔学会第２４回学術大会」

９月２０～２２日、国立京都国際会館にて日本心臓血管麻酔学会第２４回学術大会が開催されました。当院からは６人の先生が発表を行いました。

当科では同学会での発表は２年目専攻医のほぼDutyとして位置付けており、今年も全員が発表することができました。 今後もスタッフ一同、若手の先生方の学術活動を支援していきます。

第65回関西支部学術集会

「第65回関西支部学術集会」

9月14日、日本麻酔科学会第65回関西支部学術集会が大阪にて開催されました。
当院からは専攻医1年目の先生を中心に、6名の先生が演題発表を行いました。

当科では専攻医の学術発表を重視しており、今年も専攻医1年目の先生方には全員演題を出してもらうこととなりました。

今後もスタッフ一同、若手の先生方の学術活動を支援していきます。

９月第３週の朝勉強会

９月第３週の朝勉強会

火：麻酔科定例カンファレンス
水：８月症例振り返り・その１（担当：U先生）
　・常位胎盤早期剥離で超緊急帝王切開の症例
　・心タンポナーデ、術中心停止、蘇生を要した症例
　・術後脳梗塞の症例
　・巨大縦隔腫瘍でDLT留置困難だった１例
木：企業説明会
金：日本心臓血管麻酔学会のため勉強会なし

９月第２週の朝勉強会

９月第２週の朝勉強会

月：ICU勉強会「ICUと人工呼吸」（担当：K先生）
　・人工呼吸の目的
　　　・低酸素血症の解除
　　　・呼吸仕事量の軽減
　　　・アシドーシスの解除
　・コントロール変数
　　　・VC、PC、PS
　・時相変数
　　　・トリガー、サイクル、リミット
　　　　　→器械トリガーと患者トリガー
　　　　　　　　　　　　　　・圧とフロー
　・フローの波形
　　　・スクウェアとランプ
　・立ち上がり時間
　・サイクル
　　　・タイムサイクル、フローサイクル
　・ピーク圧とプラトー圧
　・PEEPとCPAP
　・ASV
火：麻酔科定例カンファレンス
水：心臓血管麻酔学会・予演会１
　　・担当：U先生、H先生
木：心臓血管麻酔学会・予演会２
    ・担当：K先生、H先生
金：初期研修医勉強会「SpO2波形と低血圧」（担当：M先生）
　　・麻酔導入後の低血圧
　　　　→死亡率上昇、術後入院期間増加
　　　・MAP 55mmHg以下5分で臓器障害のリスク
　　　・AKIも増える
　　　・AMIも増える
　　　・30日mortalityも増える
　　・麻酔導入後低血圧を予測できないか？
　　　・SpO2波形に注目
　　　・波形の変化から血管収縮、拡張の関係を予測する
　　　・ノッチの移動に注目
　　・実際に担当した症例で調べてみました。

９月第１週の朝勉強会

９月第１週の朝勉強会

月：MEさんよりお知らせ
　・TAVI用ペースメーカーについて
火：麻酔科定例カンファレンス
水：関西地方会・予演会１
　　・担当：O先生、N先生
木：関西地方会・予演会２
    ・担当：K先生、Y先生
金：初期研修医勉強会「音楽と麻酔」（担当：W先生）
　・術前後の音楽療法
　　　→患者のストレスを軽減させる
　・術中の音楽
　　　→術者のストレスを軽減させる
　・音楽療法の歴史
　　・紀元前2500年、音楽療法の記載
　　・20世紀初頭より音楽の生理的影響についての研究
　　・1940年代より恐怖と不安に対する音楽療法の試み
　・術中の音楽の影響
　　　・疼痛スコアの改善
　　　・術後オピオイド使用量の減少
　　　・患者満足度の増大
　・ヘッドホンが良い
　　　→60dB未満にすること
　・音楽療法を行うに当たって
　　・患者にジャンルを選んでもらう
　　・PACU入室後１時間を超えたところで音楽中止
　　・ヘッドフォンは入室前に装着しておく