１０月第２週の朝勉強会

１０月第２週の朝勉強会

月：ICU勉強会「開心術後の心肺蘇生」（担当：M先生）
　　・開心術後に心肺蘇生が必要になる頻度
       →0.7～2.9%
　　・心肺蘇生の生存率
　　　　開心術後79% vs 非開心術後18%
　　　 →救命できる可能性が高い
　　・発症は術後24時間以内が多い
　　・蘇生アルゴリズムを確認
　　　・すぐに胸骨圧迫をしない！
　　　・波形を確認
　　　・Vf, pulselessVTの場合除細動は３回まで
　　　・Asys, Bradyはペーシング
　　　・BLSをする場合
　　　　・収縮期血圧は60mmHg以上
　　　・エピネフリンは100ugから
火：麻酔科定例カンファレンス
水：９月症例振り返りその１（担当：H先生）
　　・CHARGE症候群の挿管困難
　　　→AWSとブジーの組み合わせが有効だった
　　・大腿神経ブロック大腿三角アプローチ
　　・選択的脛骨神経ブロック（i-PACK）
木：企業説明会
　　・新規導入された末梢神経ブロック用エコー
金：企業説明会
　　・DLT

１０月第１週の朝勉強会

１０月第１週の朝勉強会

月：ICU勉強会「人工呼吸最新Topics」（担当：K先生）
　　・呼吸療法医学会を振り返って
火：麻酔科定例カンファレンス
水：麻酔科勉強会「血液粘弾性検査の使用指針」（担当：N先生）
　　・CPB中の凝固障害の特徴
　　　　・凝固因子の消費
　　　　・血小板数の低下、機能低下
　　　　・線溶更新
　　　　・ヘパリン、プロタミンの影響
　　・献血率の低下
　　　　→将来的に血液供給不足になる可能性
　　　　→適切な輸血製剤運用の必要性
　　・ROTEM
　　・TEG
　　・Sonoclot
　　・ガイドラインの位置づけ
木：専攻医勉強会「麻酔の導入あれこれ」（担当：S先生）
　　・プロポフォールの血管痛
　　　・術後アンケートでは気にならない方が多い
　　　・そもそも覚えていない人が多い？
　　　→麻薬の使い方にもより一概には言えない？
　　・筋弛緩薬のpriming
　　　・Charles Waterton
　　　　・イギリスの探検家
　　　　・クラーレを投与したロバに人工呼吸をする
　　　・priming principle
　　　　・受容体の70%程度を占拠する
　　　　・3分間待つ
　　　　・ロクロニウム0.06mg/kg
　　　　・高齢者では効果が出るまで遅くなる
　　・導入時にレミフェンタニルをどう流すか
　　　　・換気困難になる可能性
　　　　　・高用量の投与がリスク
　　　　　・鉛管現象
　　　　　・priming principleで対応できる？
　　　　　　→筋弛緩の自覚症状が出てしまう可能性
　　　　・早めに流すとBISのチクチク感も減るらしい
金：専攻医勉強会「硬膜外麻酔が効かない時」（担当：N先生）
　　・局所麻酔の復習
　　　・構造
　　　・作用機序
　　　・解離定数pKa
　　・S領域が抜ける理由
　　・極量とは？
　　　　・新生児から乳児、高齢者では投与量を減らす
　　・局所麻酔の排泄
　　　　・アミド型は初回肝通過効果を受ける
　　・余談
　　　・ポプスカインとアセリオのパッケージは似ている