麻酔科勉強会 担当：K先生
わくわく迅速導入（RSII：Rapid Sequence Induction and Intubation）
・導入薬は状況に応じて
・導入量は？predetermined dose VS sleep dose
・筋弛緩のタイミングは？rapid sequence VS loss of consciousness
寝てから筋弛緩でもいいかも。
・麻薬は使いましょう。即効性麻薬推奨。
→血圧変動の抑制、挿管の質を向上させる。
・リドカインは使う？
→血圧変動抑制、挿管の質の向上、頭蓋内圧上昇の抑制
→明らかなエビデンスなし。どっちでもいいかも。
・最近スキサメトニウム使ってますか？
・ノンデポ
priming technique、timing technique、ロクロニウムの登場で消えていく？
・用手換気してますか？
気道内圧<20cmH2OならOK、<15cmH2Oなら胃に空気は入らない・・・らしい。
クリコイドプレス（CP）併用なら45cmH2Oでも大丈夫・・・らしい。
→低酸素血症リスクの高い患者では迅速導入でも換気すべきかもしれない。
・CPのタイミング
寝る前1kg、寝た後3kg
食道括約筋弛緩、嘔吐誘発、換気＆挿管困難になる可能性に注意。
・体位は？半座位、V position
ヘッドアップ→誤嚥しにくいかも
ヘッドダウン→誤嚥しても気管に入りにくいかも
・Modified RAII
A Survey of United States Current Practice
最近の動向。アメリカではどうしてる？
筋弛緩→50%の人たちは麻酔薬と同時に入れてる。
CPするひとは90%（みんなけっこうCPしてる。アメリカだし訴訟の問題？）
換気する人は70%
CPしながら換気する人 71%。
前もって酸素吸入させてる人ほぼ100%
５分以上吸入させている人10%
3-5%吸入させてる人55%
４回深呼吸派12%
EtO2 80%以上になるまで吸入派が19%
