Journal超ななめ読み10月

「Journal超ななめ読み10月」


Cardioprotective and prognostic effects of remote ischaemic preconditioning in patients undergoing coronary artery bypass surgery: a single-centre randomised, double-blind, controlled trial.
CABG患者において遠隔リモデリングが心保護および予後に与える影響
Lancet. 2013 Aug 17;382(9892):597-604. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61450-6.

Dabigatran versus warfarin in patients with mechanical heart valves.
機械弁に対するダビガトランVSワーファリン
N Engl J Med. 2013 Sep 26;369(13):1206-14.

Randomized comparison of the Pentax AirWay Scope and Macintosh laryngoscope for tracheal intubation in patients with obstructive sleep apnoea.
閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者の気管挿管に対するエアウェイスコープとマッキントッシュ型喉頭鏡の無作為比較
Br J Anaesth. 2013 Oct;111(4):662-6.

In-hospital and 1-year mortality in patients undergoing early surgery for prosthetic valve endocarditis.
人工弁感染に対する早期手術施行された患者の院内死亡率と１年生存率
JAMA Intern Med. 2013 Sep 9;173(16):1495-504.




・遠隔プレコンディショニングによりCABGの予後が改善する可能性。
・機械弁の術後抗凝固療法、WFと比較してダビガトランは血栓も出血も増やす。
・OSAS患者の挿管は喉頭鏡よりAWSが優れる。
・バイアス調整すると人工弁感染、早期手術は内科的治療と比較して生存率を改善せず。

Journal超ななめ読み９月

「Journal超ななめ読み９月」


Timing of surgical antibiotic prophylaxis and the risk of surgical site infection.
外科手術の予防的抗菌薬投与のタイミングとSSIリスク
JAMA Surg. 2013 Jul;148(7):649-57


Positive end-expiratory pressure aggravates left ventricular diastolic relaxation further in patients with pre-existing relaxation abnormality.
左室拡張障害がある患者においてPEEPは拡張障害をさらに増悪させる。
Br J Anaesth. 2013 Sep;111(3):368-73.


Intraoperative epiaortic scanning for preventing early stroke after off-pump coronary artery bypass.
OPCABG後のstrokeを防ぐための術中epiaortic echo
Br J Anaesth. 2013 Sep;111(3):374-81.


Relationship between Intraoperative Mean Arterial Pressure and Clinical Outcomes after Noncardiac Surgery: Toward an Empirical Definition of Hypotension.
非心臓手術における術中平均血圧と術後アウトカムの関係
Anesthesiology. 2013 Sep;119(3):507-515.


Cricoid pressure training using simulation: a systematic review and meta-analysis.
シミュレーションを用いたクリコイドプレッシャー訓練のレビュー
Br J Anaesth. 2013 Sep;111(3):338-46.



・予防的抗菌薬投与はタイミングよりも種類が大事かも。
・左室拡張障害がある患者は前負荷によらずPEEPで拡張障害さらに増悪。
・Partial clampを行う患者では術中epiaortic echoはstroke予防に有効。
・術中MAPは55 mmHg以上に維持しよう。
・シミュレーションを用いた練習＆フィードバックでCPの効果は上がる。

Journal超ななめ読み８月

「Journal超ななめ読み８月」


Effect of Intraoperative High Inspired Oxygen Fraction on Surgical Site Infection, Postoperative Nausea and Vomiting, and Pulmonary Function: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.
術中高濃度酸素吸入が創部感染、PONV、術後呼吸機能に与える影響
Anesthesiology. 2013 Aug;119(2):303-16.


Vocal cord paralysis after aortic surgery.
大動脈手術後の声帯麻痺
J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013 Jun;27(3):522-7


Systemic vascular resistance has an impact on the reliability of the Vigileo-FloTrac system in measuring cardiac output and tracking cardiac output changes.
体血管抵抗はFloTracによる心拍出量および心拍出量変化追跡に影響を及ぼす
Br J Anaesth. 2013 Aug;111(2):170-7


A trial of intraoperative low-tidal-volume ventilation in abdominal surgery.
腹部手術における術中低容量換気に関する試験
N Engl J Med. 2013 Aug 1;369(5):428-37


Efficacy of intraoperative dexmedetomidine infusion on emergence agitation and quality of recovery after nasal surgery.
鼻手術後の覚醒時興奮と回復の質に対する術中デクスメデトミジンの効果
Br J Anaesth. 2013 Aug;111(2):222-8



・術中高FiO2は創部感染、PONVをおそらく減らし呼吸合併症は増やさない。
・長い人工心肺時間と下行置換は術後声帯麻痺のリスクとなる。
・FloTracの心拍出量は体血管抵抗がnormalでないと信頼できない可能性。
・呼吸器リスクのある患者で術中肺保護換気は合併症を減らす。
・術中プレセデックス持続投与により覚醒時興奮を減らせる可能性。

Journal超ななめ読み７月

「Journal超ななめ読み７月」


Effects of patient-directed music intervention on anxiety and sedative exposure in critically ill patients receiving mechanical ventilatory support: a randomized clinical trial.
音楽がICU人工呼吸患者の不安と鎮静薬使用に与える影響についてのRCT
JAMA. 2013 Jun 12;309(22):2335-44.


Trendelenburg Position Does Not Increase Cross-Sectional Area of the Internal Jugular Vein Predictably.
頭低位にしても内頸静脈径は変わらない。
Chest. 2013 Feb 7. doi: 10.1378/chest.11-2462.


Symptomatic local anaesthetic toxicity and plasma ropivacaine concentrations after transversus abdominis plane block for Caesarean section.
帝王切開術に対するTAPブロック後の症候性局所麻酔薬中毒と血中局所麻酔薬濃度
Br J Anaesth. 2013 Jun;110(6):996-1000.


A salty taste to autoimmunity.
塩分と自己免疫疾患
N Engl J Med. 2013 Jun 27;368(26):2520-1


Outcomes of Morbidly Obese Patients Receiving Invasive Mechanical Ventilation: A Nationwide Analysis.
人工呼吸を受ける病的肥満患者のアウトカム
Chest. 2013 Jan 24. doi: 10.1378/chest.12-2310


Targeted versus universal decolonization to prevent ICU infection.
ICUでの感染予防における標的除菌vs全例除菌
N Engl J Med. 2013 Jun 13;368(24):2255-65.


Rapid blood-pressure lowering in patients with acute intracerebral hemorrhage.
急性期脳出血患者に対する急速降圧療法
N Engl J Med. 2013 Jun 20;368(25):2355-65.


Protective mechanical ventilation during general anesthesia for open abdominal surgery improves postoperative pulmonary function.
全身麻酔開腹手術における肺保護換気は術後呼吸機能を改善させる
Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1307-21.


Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome.
重症ARDSに対する腹臥位療法
N Engl J Med. 2013 Jun 6;368(23):2159-68.



・音楽聴かせると不安と鎮静薬使用頻度、使用量が減らせる可能性。
・頭低位にしても内頸静脈径は大して変わらず、むしろ減る人も。
・妊婦のTAPブロックでは30分後に血中局所麻酔薬濃度が最高値になる。
・塩分誘発のTh17発現を抑えれば自己免疫疾患の増悪を防げるかも。
・病的肥満患者も非肥満患者も病院死亡率は変わらなかった。
・全例除菌は血流感染症の減少およびMRSA株分離に有効。
・脳出血患者に対する急速降圧療法はoutcomeを変えなかった。
・やや低tidal+PEEPで術後呼吸機能上昇、合併症低下する。
・重症ARDS、早期に腹臥位で生存率が上がる。

Journal超ななめ読み6月

「Journal超ななめ読み6月 」


Management of antithrombotic therapy in patients undergoing invasive procedures.
侵襲的処置を受ける患者に対する抗凝固療法の管理レビュー
N Engl J Med. 2013 May 30;368(22):2113-24.


Ischemic mitral regurgitation: an intraoperative echocardiographic perspective.
Ischemic MRの術中エコー評価のレビュー
J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013 Jun;27(3):573-85.


Thoracic epidural anesthesia improves early outcome in patients undergoing cardiac surgery for mitral regurgitation: a propensity-matched study.
胸部硬膜外麻酔は僧帽弁手術における早期outcomeを向上させる
J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013 Jun;27(3):445-50.


Early parenteral nutrition in critically ill patients with short-term relative contraindications to early enteral nutrition: a randomized controlled trial.
早期経腸栄養比較的禁忌の重症患者における早期静脈栄養
JAMA. 2013 May 22;309(20):2130-8.


Meta-analysis of randomized trials of effect of milrinone on mortality in cardiac surgery: an update.
心臓手術においてミルリノンが死亡率に及ぼす影響のメタ解析
J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013 Apr;27(2):220-9.


Use of Therapeutic Hypothermia After In-Hospital Cardiac Arrest*
院内心停止後の低体温療法の実態研究
Crit Care Med. 2013 Jun;41(6):1385-1395.



・ブラザキサ、イグザレルト、エリキュースも休薬期間をチェック。
・tetheringの評価、左室・左房リモデリングの評価も。
・胸部硬膜外麻酔は僧帽弁手術後の心臓、呼吸器合併症を減らす可能性。
・早期EN禁忌患者に対する早期PNも主要outcomeは向上しなかった。
・メタ解析ではミルリノン使用は死亡率の増加と関連がない可能性。
・院内心停止に対して低体温療法を行う施設はまだまだ少ない。

Journal超ななめ読み5月

「Journal超ななめ読み5月」


Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation for Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest of Cardiac Origin: A Propensity-Matched Study and Predictor Analysis*.
院外心原性心肺停止症例に対するE-CPR
Crit Care Med. 2013 May;41(5):1186-96.


Renal Perfusion Assessment by Renal Doppler During Fluid Challenge in Sepsis.
sepsis患者における輸液反応性と腎血管抵抗指数
Crit Care Med. 2013 May;41(5):1214-1220.


The impact of postoperative nausea and vomiting prophylaxis with dexamethasone on postoperative wound complications in patients undergoing laparotomy for endometrial cancer.
PONV予防のデキサメタゾンが術後創部合併症に及ぼす影響
Anesth Analg. 2013 May;116(5):1041-7.


Retrograde Light-guided Laryngoscopy for Tracheal Intubation: Clinical Practice and Comparison with Conventional Direct Laryngoscopy.
逆行性光ガイド挿管
Anesthesiology. 2013 May;118(5):1059-1064.


High-osmolarity saline in neurocritical care: systematic review and meta-analysis*.
神経集中治療領域における高張食塩水の効果
Crit Care Med. 2013 May;41(5):1353-60.


Risk of Stroke or Systemic Embolism in Atrial Fibrillation Patients Treated With Warfarin: A Systematic Review and Meta-analysis.
ワーファリン内服心房細動患者の脳卒中または血栓症リスク
Stroke. 2013 May;44(5):1329-36


Reduced cortisol metabolism during critical illness.
重症疾患ではコルチゾールの代謝が低下している
N Engl J Med. 2013 Apr 18;368(16):1477-88


Effect of early vs late tracheostomy placement on survival in patients receiving mechanical ventilation: the TracMan randomized trial.
人工呼吸患者における気管切開のタイミング
JAMA. 2013 May 22;309(20):2121-9.


Nonsteroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and the initiation of lactation.
妊婦と授乳婦に対するNSAIDSの使用に関するレビュー
Anesth Analg. 2013 May;116(5):1063-75


The association between nitrous oxide and postoperative mortality and morbidity after noncardiac surgery.
非心臓手術におけるN2Oの使用と死亡率、合併症との関連
Anesth Analg. 2013 May;116(5):1026-33




・E-CPRは院外心原性CPA患者の神経学的予後を改善させる。
・sepsis患者において、輸液反応性と腎血管抵抗指数の関連は薄い。
・PONV予防デキサメタゾン単回投与は術後創部合併症を増やさない。
・逆行性光ガイド挿管は有用。
・高張食塩水は大きな合併症なく頭蓋内圧を下げる。
・WF内服AF患者でStrokeリスク、女性、高齢、腎機能障害、アジア人など。
・重症疾患ではコルチゾールの代謝が低下し高コルチゾール血症をきたす。
・早期気切(入室4日以内)しても生存率その他は変わらない。
・NSAIDsは妊娠後期は避けるべき。その他は低用量なら比較的安全。
・N2Oは死亡率、合併症を減らす可能性。

Journal超ななめ読み４月

「Journal超ななめ読み４月」


Effects of off-pump and on-pump coronary-artery bypass grafting at 1 year.
Off-pump CABGとOn-pump CABG、1年後転帰の比較
N Engl J Med. 2013 Mar 28;368(13):1179-88


Off-pump versus on-pump coronary-artery bypass grafting in elderly patients.
高齢患者に対するOff-pump CABGとOn-pump CABGの比較
N Engl J Med. 2013 Mar 28;368(13):1189-98


Acute kidney injury in the critically ill: is iodinated contrast medium really harmful?
ICU入室患者のAKI、ヨード系造影剤は本当に有害か。
Crit Care Med. 2013 Apr;41(4):1017-26


A multicenter randomized trial of atorvastatin therapy in intensive care patients with severe sepsis.
ICU入室の重症sepsis患者に対するAtorvastatin投与についての多施設RCT
Am J Respir Crit Care Med. 2013 Apr;187(7):743-50


Preoperative stroke and outcomes after coronary artery bypass graft surgery.
CABG患者における術前strokeと予後について
Anesthesiology. 2013 Apr;118(4):885-93.


General anesthesia with sevoflurane decreases myocardial blood volume and hyperemic blood flow in healthy humans.
セボフルランは心筋血液容量および充血性血流を減らす。
Anesth Analg. 2013 Apr;116(4):767-74.


Ultrasound estimates for midline epidural punctures in the obese parturient: paramedian sagittal oblique is comparable to transverse median plane.
肥満患者の硬膜外麻酔midlineアプローチに対するエコーにおいて、Paramedianの矢状斜め像は正中横断像と比肩しうる。
Anesth Analg. 2013 Apr;116(4):829-35.


A New Simple Method for Estimating Pleural Effusion Size on Computed TomographyMatthew P. Moy1, et. al.
CT画像から胸水貯留量を評価する簡便な新法。
CHEST.2013；143（4）:1054-1059


Continuous Electroencephalographic Monitoring in Critically Ill Patients: Indications, Limitations, and Strategies*
ICUにおける持続脳波モニタリングの適応、限界、戦略。
Crit Care Med. 2013 Apr;41(4):1124-1132.


Echo didactics: the interventricular septum: measurement and motion.
TEEによる心室中隔の計測と運動
Anesth Analg. 2013 Apr;116(4):788-92


Ultrasound imaging for lumbar punctures and epidural catheterisations: systematic review and meta-analysis.
腰椎穿刺および硬膜外カテ挿入におけるエコー使用のシステマティックレビューとメタ解析。
BMJ. 2013 Mar 26;346:f1720.


Goal-directed therapy in cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis.
心臓手術における目標志向型血行動態管理についてのシステマティックレビューとメタ解析
Br J Anaesth. 2013 Apr;110(4):510-7.



・OPCABGとOn-pump CABG、1年後再血行再建率、QOL、認知機能に差はなし。
・OPCABGとOn-pump CABG、高齢患者でも周術期合併症に有意差なし。
・重症患者において造影剤が腎機能に与える可能性は少ない可能性。
・既にスタチンuserならばリピトール投与でsepsisの生存率が上がる。
・最近strokeが起こったからといってCABGを遅らせるのはダメ。
・セボで心筋血液のvolume、flowは影響を受けるが原因か結果は不明。
・epiのエコーは正中横断像と斜め矢状断を組み合わせて距離を測るとよい。
・CTでの胸水評価は鎖骨中線4分割法が簡便。
・ICUの持続EEGモニターは有用だがアーチファクトに悩まされる。
・心室中隔に詳しくなろう。
・腰麻、硬麻共にエコー使用で成功率が上がり合併症も減る。
・目標志向型血行動態管理は心臓手術でも有効。




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Journal超ななめ読み３月

「Journal超ななめ読み３月」


Effects of fibrinogen concentrate as first-line therapy during major aortic replacement surgery: a randomized, placebo-controlled trial.
大動脈手術において第一選択肢としてのフィブリノゲン製剤の効果
Anesthesiology. 2013 Jan;118(1):40-50


Epidural versus Continuous Preperitoneal Analgesia during Fast-track Open Colorectal Surgery: A Randomized Controlled Trial.
Fast-track開腹腸管手術における硬膜外麻酔vs持続腹膜前面麻酔の比較
Anesthesiology. 2013 Mar;118(3):622-630.


Influence of increased left ventricular myocardial mass on early and late mortality after cardiac surgery.
心臓術後の左室心筋重量増加と早期・晩期死亡率の影響
Br J Anaesth. 2013 Jan;110(1):41-6


Brief report: a randomized comparison of ropivacaine 0.1% and 0.2% for continuous interscalene block after shoulder surgery.
肩関節手術における持続斜角筋ブロックにおける0.1%、0.2%ロピバカインの比較
Anesth Analg. 2013 Mar;116(3):730-3.


The impact of bispectral index versus end-tidal anesthetic concentration-guided anesthesia on time to tracheal extubation in fast-track cardiac surgery.
Fast-track心臓手術におけるBIS指標抜管とEnd-Tidalガス指標抜管の比較
Anesth Analg. 2013 Mar;116(3):541-8.


Predictive value of pulse pressure variation for fluid responsiveness in septic patients using lung-protective ventilation strategies.
肺保護戦略中のsepsis患者における脈波変動の輸液反応性に対する有用性
Br J Anaesth. 2013 Mar;110(3):402-8.


Echo rounds: difficult cannulation of the coronary sinus due to a large thebesian valve.
テベシアン弁のためにレトロのカヌラが挿入困難だった１例
Anesth Analg. 2013 Mar;116(3):563-6.


Pravastatin for the prevention of preeclampsia in high-risk pregnant women.
プラバスタチンはハイリスク妊婦において子癇予防となりうるか
Obstet Gynecol. 2013 Feb;121(2 Pt 1):349-53.


Cerebral near-infrared spectroscopy monitoring and neurologic outcomes in adult cardiac surgery patients: a systematic review.
成人心臓手術におけるNIRSと神経学的予後
Anesth Analg. 2013 Mar;116(3):663-76.



・大動脈手術でフィブリノゲン製剤は輸血量を減らす。
・やはり硬膜外は強力。
・LV systolic function低下よりLVMI増加のほうが予後不良を予測する。
・持続斜角筋ブロックはアナペイン0.2%でよさそう。
・早期抜管はBIS、Etガスよりも患者固有の問題に左右される。
・⊿PPは肺保護のやや低換気でも輸液反応性の指標となる。
・X-planeで見るとテベシアン弁つきCSの立体構造がわかる。
・スタチンはおそらくは妊婦にも投与可能、子癇も予防できそう。
・crSO2はevidenceを得るに至っていないがデータは集まりつつある。

Journal超ななめ読み２月

「Journal超ななめ読み２月」


Intraoperative tissue oxygenation and postoperative outcomes after major non-cardiac surgery: an observational study.
非心臓手術における周術期StO2と術後Outcomeの関連。
Br J Anaesth. 2013 Feb;110(2):241-9


Left ventricular volume and ejection fraction assessment with transoesophageal echocardiography: 2D vs 3D imaging.
経食道心エコーによるLV volumeとEFの評価、２D vs ３D。
Br J Anaesth. 2013 Feb;110(2):201-6.


Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile.
再発性CD腸炎に対する経十二指ドナー腸便移植
N Engl J Med. 2013 Jan 31;368(5):407-15.


Pleth variability index is a weak predictor of fluid responsiveness in patients receiving norepinephrine.
ノルアドレナリン投与中の患者ではPVIは輸液反応性の指標とならない。
Br J Anaesth. 2013 Feb;110(2):207-13


A prospective randomized trial of lidocaine 30 mg versus 45 mg for epidural test dose for intrathecal injection in the obstetric population.
産婦人科手術の硬膜外麻酔におけるtest doseリドカイン30mgと45ｍｇの比較。
Anesth Analg. 2013 Jan;116(1):125-32


Extracorporeal Membrane Oxygenation for Pandemic Influenza A(H1N1)-induced Acute Respiratory Distress Syndrome: A Cohort Study and Propensity-matched Analysis.
インフルエンザA（H1N1）によるARDSに対するECMO。
Am J Respir Crit Care Med. 2013 Feb　1;187(3):276-85.


Critical Illness Myopathy and GLUT4: Significance of Insulin and Muscle Contraction.
CIMとGLUT４～筋収縮におけるインスリンの重要性について
Am J Respir Crit Care Med. 2013 Feb　15;187(4):387-96.


Hydroxyethyl starch 130/0.38-0.45 versus crystalloid or albumin in patients with sepsis: systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis.
Sepsis患者に対するHES vs 晶質液またはアルブミンに関するメタアナライシス。
BMJ. 2013 Feb 15;346:f839


Three-step method for ultrasound-guided central vein catheterization.
３ステップ法による超音波ガイド下中心静脈カテーテル挿入
Br J Anaesth. 2013 Mar;110(3):368-73.



・周術期の最低SｔO2が低ければ術後死亡、合併症が増える可能性。
・LV volume、EF計測については３D TEEに特に利点はない。
・再発性CD腸炎に対しては便移植が有効。
・NAD使用中の患者ではPVIは輸液反応性の指標として有用でない。
・硬膜外麻酔のtest doseはリドカイン30mg＋ADでよさそう。
・H1N1 fluA関連ARDSではECMO群と非ECMO群で死亡率に差はない。
・CIM患者ではGLUT４が偏在し筋への糖取り込みが阻害される。
・Sepsis患者にHESを使う理由はない。
・「３ステップ法」中心静脈穿刺は安全で成功率が高い。

Journal超ななめ読み1月

「Journal超ななめ読み1月」　担当：Y先生


Randomized double-blind placebo-controlled trial of 40 mg/day of atorvastatin in reducing the severity of sepsis in ward patients (ASEPSIS Trial).
アトルバスタチンはsepsisの重症化を防ぐ
Crit Care. 2012 Dec 11;16(6):R231


Preoperative statin use and postoperative acute kidney injury.
術前のスタチン使用と術後AKI
Am J Med. 2012 Dec;125(12):1195-1204.e3.


Randomized controlled trial of goal-directed haemodynamic treatment in patients with proximal femoral fracture.
大腿骨近位部骨折患者に対する目標志向型血行動態管理
Br J Anaesth. 2012 Dec 28.


Monitoring of the respiratory muscles in the critically ill.
重症患者における呼吸筋モニタリング
Am J Respir Crit Care Med. 2013 Jan 1;187(1):20-7.


Cerebral oximetry during cardiac surgery: the association between cerebral oxygen saturation and perioperative patient variables.
心臓手術中の脳酸素飽和度：周術期の患者パラメータと脳酸素飽和度の関連
J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Dec;26(6):1015-21.


Dexamethasone for antiemesis in laparoscopic gynecologic surgery: a systematic review and meta-analysis.
婦人科ラパロ手術における制吐剤としてのデキサメタゾン
Obstet Gynecol. 2012 Dec;120(6):1451-8.


Case records of the Massachusetts General Hospital. Case 40-2012. A 43-year-old woman with cardiorespiratory arrest after a cesarean section.
帝王切開後にCPAとなった43歳女性
N Engl J Med. 2012 Dec 27;367(26):2528-36


Prediction of difficult tracheal intubation: time for a paradigm change.
挿管困難の予想。パラダイムチェンジの時。
Anesthesiology. 2012 Dec;117(6):1223-33.


Impact of perioperative bleeding on the protective effect of β-blockers during infrarenal aortic reconstruction.
AAA手術でのβブロッカーの心保護作用に対する、出血の影響
Anesthesiology. 2012 Dec;117(6):1203-11.


The effect of depth of anesthesia on the severity of mitral regurgitation as measured by transesophageal echocardiography.
TEEを用いて計測されたMRの重症度と麻酔深度の関連
J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Dec;26(6):994-8.


Prognostic significance of blood lactate and lactate clearance in trauma patients.
外傷患者における乳酸値と乳酸クリアランス
Anesthesiology. 2012 Dec;117(6):1276-88.



・リピトールの急速投与によりsepsisの重症化を防げる可能性。
・術前スタチン使用は術後AKIリスクを減少させる。
・ICU入室時の血清Na値異常、また入室中のNa値変動は病院死亡のリスク因子。
・目標志向型循環動態管理は目標達成することが難しい？
・呼吸筋モニタリングとしてEMG、エコー、Trop I、レボシメンダン、Nアセチルシスティンなど。
・心臓手術で最初からrSO2が低い人は病院滞在が長くなる可能性。
・デキサメタゾンは婦人科ラパロ手術で合併症の増加なくPONVを減らす。
・羊水塞栓の診断、TEEは有効。血栓のない右室拡大、TR増強がポイント。
・各種因子の関連をコンピューター解析すれば挿管困難は予想できるかも。
・βブロッカー使用者は、大量出血すると病院死亡とMOFリスクが高まる。
・術中MR重症度の評価は浅麻酔で。
・外傷患者は入室から2時間の乳酸クリアランスを測定。-20%以下は予後不良。

Journal超ななめ読み

麻酔科勉強会　　担当：Y先生

「麻酔・集中治療＆関連領域Journal超ななめ読み」
以下の１３文献の概要をざっと紹介。


The use of end-tidal carbon dioxide monitoring in patients with hypotension in the emergency department.
救急外来における低血圧患者に対するEtCO2モニタリング
Int J Emerg Med. 2012 Jul 24;5(1):31.


End-tidal carbon dioxide is better than arterial pressure for predicting volume responsiveness by the passive leg raising test.
Fluid Challengeが必要な患者において、下肢挙上によるEtCO2の変化により輸液反応性は予測できる。（血圧変化は有用ではない）
Intensive Care Med. 2013 Jan;39(1):93-100. Epub 2012 Sep 19.


Comparison between respiratory variations in pulse oximetry plethysmographic waveform amplitude and arterial pulse pressure during major abdominal surgery.
開腹術中における、脈圧とSpO2波形強度の呼吸性変動の比較。
Anesthesiology. 2012 Nov;117(5):973-80


Selective antegrade cerebral perfusion and mild (28°C-30°C) systemic hypothermic circulatory arrest for aortic arch replacement: results from 1002 patients.
弓部置換術における選択的順行性脳灌流と軽度低体温の使用。
J Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Nov;144(5):1042-49.


Impact of acute kidney injury on one-year survival after surgery for aortic dissection.
大動脈解離術後１年生存に対するAKIの影響
Ann Thorac Surg. 2012 Nov;94(5):1407-12.


Ultrafiltration in decompensated heart failure with cardiorenal syndrome.
心腎症候群を合併した非代償性心不全における限外濾過
N Engl J Med. 2012 Dec 13;367(24):2296-304.


Sternotomy versus nonsternotomy LIMA-LAD grafting for single-vessel disease.
１枝病変のLITA-LADバイパスに対する胸骨正中切開と非胸骨切開の比較
Ann Thorac Surg. 2012 Nov;94(5):1469-77.


Intraoperative cardiac arrests in adults undergoing noncardiac surgery: incidence, risk factors, and survival outcome.
成人非心臓手術における術中心停止
Anesthesiology. 2012 Nov;117(5):1018-26


Dexamethasone to prevent postoperative nausea and vomiting: an updated meta-analysis of randomized controlled trials.
PONV予防のためのデキサメタゾン
Anesth Analg. 2013 Jan;116(1):58-74.


Intraoperative high-dose dexamethasone for cardiac surgery: a randomized controlled trial.
心臓手術における術中高用量デキサメタゾン
JAMA. 2012 Nov 7;308(17):1761-7.


Case records of the Massachusetts General Hospital. Case 38-2012. A 60-year-old man with abdominal pain and aortic aneurysms.
腹痛と大動脈瘤を合併した60歳男性の1例
N Engl J Med. 2012 Dec 13;367(24):2335-46.


Rate or rhythm control for atrial fibrillation: update and controversies.
A-fibに対するレートコントロールとリズムコントロールに関するレビュー。
Am J Med. 2012 Nov;125(11):1049-56Rate


Counterpoint: should an anesthesiologist be the specialist of choice in managing the difficult airway in the ICU? Not necessarily.
Chest. 2012 Dec;142(6):1375-7. PMID:23208330

Point: should an anesthesiologist be the specialist of choice in managing the difficult airway in the ICU? Yes.
Chest. 2012 Dec;142(6):1372-4.PMID: 23208329

 ICUの気道確保困難のマネジメントにおいて、麻酔科医はcallされるべきspecialistであるべきか。


まとめ。

・救外のshockではEtCO2低いと予後不良。
・日本の低分子HESは術後AKI発症と関連しない。
・開腹術でSpO2の呼吸性変動と輸液反応性の関連は微妙。
・28-30℃での順行性脳灌流は安全。
・大動脈解離で術後腎不全合併は予後が悪い。
・腎機能悪化した非代償性心不全においては限外濾過をしないほうがいい。
・LITA-LAD１枝バイパスでMIDCABは胸骨正中切開と比較して
　合併症、生存率共に変わらない（時間はかかる）。
・術中心停止はやはり出血が多い。
・PONV予防のデキサメタゾンは4-5mgがよさそう。
・心臓手術での高用量デキサメタゾンは術後合併症を減らさない可能性。
・大動脈瘤をきたす疾患の鑑別としてIgG4関連疾患。
・慢性期A-fibではアブレーション含めたリズムコントロールも見直すべき。
・ICUの気道トラブル、麻酔科医は必要・・・だと信じたい。

BJA January 2013

「ジャーナルざっと読み」

BJA January 2013 110 (1)

REVIEW ARTICLES
    The first intravenous anaesthetic: how well was it managed and its potential realized?
最初の静脈麻酔薬：いかに管理され、いかにその可能性が理解されたか。
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 7-12
    
    Editor's choice: Patients with end-stage renal disease admitted to the intensive care unit: systematic review
ICU入室となった末期腎不全患者：システマティックレビュー
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 13-20      
    
    Efficacy of adding clonidine to intrathecal morphine in acute postoperative pain: meta-analysis
術後疼痛において、くも膜下モルヒネにクロニジンを添加する効果：メタ分析
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 21-27      

CARDIOVASCULAR
    Ability of stroke volume variation measured by oesophageal Doppler monitoring to predict fluid responsiveness during surgery
経食道ドップラーモニタリングにより計測されたSVVにより術中輸液反応性を予測できる可能性がある。
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 28-33     
      
    Moderate dosage of tranexamic acid during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass and convulsive seizures: incidence and clinical outcome
人工心肺使用の心臓手術における中等量トラネキサム酸と痙攣：発症率と臨床的予後
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 34-40      
      
    Influence of increased left ventricular myocardial mass on early and late mortality after cardiac surgery
心臓手術後早期、および晩期死亡率に対する左室心筋重量の増加の影響
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 41-46      
     
    Myocardial protection by glucose–insulin–potassium in acute coronary syndrome patients undergoing urgent multivessel off-pump coronary artery bypass surgery
多枝病変に対する緊急OPCABGを施行された急性冠症候群患者におけるGIK療法による心筋保護
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 47-53      

CLINICAL PRACTICE
    Role of the Internet as an information resource for surgical patients: a survey of 877 patients
外科患者の情報源としてのインターネットの役割：877例の調査
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 54-58 
      
    Randomized comparison of closed-loop feedback computer-controlled with manual-controlled infusion of phenylephrine for maintaining arterial pressure during spinal anaesthesia for Caesarean delivery
帝王切開の脊髄くも膜下麻酔中の動脈圧維持のためのフェニレフリン投与において、閉鎖式フィードバック方式のコンピューター管理型投与とマニュアル投与のランダム比較
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 59-65
      
    Effect of high-dose preoperative methylprednisolone on recovery after total hip arthroplasty: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial
術前高用量メチルプレドニゾロン投与が人工股関節置換術術後の回復に与える影響：ランダム化、二重盲検化、プラセボ対照試験
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 66-73      

OBSTETRICS
    Failed tracheal intubation in obstetric anaesthesia: 2 yr national case–control study in the UK
産科麻酔における気管挿管の失敗：英国における2年間の全国的症例対照研究
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 74-80     

PAEDIATRICS
    Single-breath vital capacity high concentration sevoflurane induction in children: with or without nitrous oxide?
小児における高濃度セボフルランによるワンブレス導入：笑気は必要か否か。
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 81-86
      
PAIN
    Implementation of the quality management system improves postoperative pain treatment: a prospective pre-/post-interventional questionnaire study
品質マネジメントシステムの実行により術後疼痛の管理が向上する：前向き介入前/介入後質問形式の研究
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 87-95
    
    Undertreatment of acute pain (oligoanalgesia) and medical practice variation in prehospital analgesia of adult trauma patients: a 10 yr retrospective study
外傷患者の病院前鎮痛について、鎮痛不全と医療行為の種類との関係：10年間の後ろ向き研究
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 96-106
      
QUALITY AND PATIENT SAFETY
Perception of patient safety differs by clinical area and discipline
臨床分野と訓練によって、患者安全の認識は異なる。
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 107-114
   
    How excellent anaesthetists perform in the operating theatre: a qualitative study on non-technical skills
手術室において麻酔科医がいかに上手に立ちまわるか：技量的な点以外についての質的研究
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 115-121
      
TRANSLATIONAL RESEARCH
    Sequence capture and massively parallel sequencing to detect mutations associated with malignant hyperthermia
悪性高熱症に関連した遺伝子変異を検知するためのシーケンスキャプチャーと超並列シーケンス
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 122-127
     
    Pharmacokinetics of intravenous emulsified isoflurane in beagle dogs
ビーグル犬における経静脈的乳剤化イソフルランの薬物動態
    Br. J. Anaesth. (2013) 110(1): 128-136