2019年10月13日日曜日

10月第2週の朝勉強会

10月第2週の朝勉強会

月:ICU勉強会「開心術後の心肺蘇生」(担当:M先生)
  ・開心術後に心肺蘇生が必要になる頻度
       →0.7~2.9%
  ・心肺蘇生の生存率
    開心術後79% vs 非開心術後18%
    →救命できる可能性が高い
  ・発症は術後24時間以内が多い
  ・蘇生アルゴリズムを確認
   ・すぐに胸骨圧迫をしない!
   ・波形を確認
   ・Vf, pulselessVTの場合除細動は3回まで
   ・Asys, Bradyはペーシング
   ・BLSをする場合
    ・収縮期血圧は60mmHg以上
   ・エピネフリンは100ugから
火:麻酔科定例カンファレンス
水:9月症例振り返りその1(担当:H先生)
  ・CHARGE症候群の挿管困難
   →AWSとブジーの組み合わせが有効だった
  ・大腿神経ブロック大腿三角アプローチ
  ・選択的脛骨神経ブロック(i-PACK)
木:企業説明会
  ・新規導入された末梢神経ブロック用エコー
金:企業説明会
  ・DLT


2019年10月7日月曜日

10月第1週の朝勉強会

10月第1週の朝勉強会

月:ICU勉強会「人工呼吸最新Topics」(担当:K先生)
  ・呼吸療法医学会を振り返って
火:麻酔科定例カンファレンス
水:麻酔科勉強会「血液粘弾性検査の使用指針」(担当:N先生)
  ・CPB中の凝固障害の特徴
    ・凝固因子の消費
    ・血小板数の低下、機能低下
    ・線溶更新
    ・ヘパリン、プロタミンの影響
  ・献血率の低下
    →将来的に血液供給不足になる可能性
    →適切な輸血製剤運用の必要性
  ・ROTEM
  ・TEG
  ・Sonoclot
  ・ガイドラインの位置づけ
木:専攻医勉強会「麻酔の導入あれこれ」(担当:S先生)
  ・プロポフォールの血管痛
   ・術後アンケートでは気にならない方が多い
   ・そもそも覚えていない人が多い?
   →麻薬の使い方にもより一概には言えない?
  ・筋弛緩薬のpriming
   ・Charles Waterton
    ・イギリスの探検家
    ・クラーレを投与したロバに人工呼吸をする
   ・priming principle
    ・受容体の70%程度を占拠する
    ・3分間待つ
    ・ロクロニウム0.06mg/kg
    ・高齢者では効果が出るまで遅くなる
  ・導入時にレミフェンタニルをどう流すか
    ・換気困難になる可能性
     ・高用量の投与がリスク
     ・鉛管現象
     ・priming principleで対応できる?
      →筋弛緩の自覚症状が出てしまう可能性
    ・早めに流すとBISのチクチク感も減るらしい
金:専攻医勉強会「硬膜外麻酔が効かない時」(担当:N先生)
  ・局所麻酔の復習
   ・構造
   ・作用機序
   ・解離定数pKa
  ・S領域が抜ける理由
  ・極量とは?
    ・新生児から乳児、高齢者では投与量を減らす
  ・局所麻酔の排泄
    ・アミド型は初回肝通過効果を受ける
  ・余談
   ・ポプスカインとアセリオのパッケージは似ている