４月第３週の朝勉強会

４月第３週の朝勉強会

月：ICU勉強会「Aquarium Sign」（担当：O先生）
　  ・エコーにてHV, IVCにMicrobubbleを認めた例
　　・門脈ガス血症（HPVG）の生理
　　　・最初は腹部Xp所見として報告
　　　・新生児の予後不良サイン
　　　・発症機序
　　　　・腸管粘膜損傷
　　　　・腸管内圧上昇
　　　　　　・イレウス
　　　　　　・内視鏡
　　　　　　・注腸造影
　　　　・ガス発生菌
　　　・診断としてはCTが一般的
　 ・門脈ガス血症とエコー
火：麻酔科定例カンファレンス
水：麻酔科勉強会「下肢ブロックまとめ」（担当：H先生）
　　・腰神経の解剖
　　・腸腰筋群の解剖
　　・大腿神経ブロック
　　・腸骨筋膜下ブロック
　　・坐骨神経ブロック
木：麻酔科臨時カンファレンス
金：麻酔科勉強会「Failed Spinal Anesthesia」（担当：K先生）
　　・脊髄くも膜下麻酔の失敗：3～17%
　　・原因
　　　・先天性くも膜のう胞（4.5～9%）
　　　・針先が髄腔内に半分しか入っていない
　　　・硬膜がflapとなり邪魔をしている
　　・15分待っても効果不良なら追加処置を考慮すべき

４月第２週の朝勉強会

４月第２週の朝勉強会

月：ICU勉強会「J-PICS study」（担当：K先生）
　  ・ICU survivor
　　・CIFT～Critical Illness Follow-up Team
火：麻酔科定例カンファレンス
水：麻酔科勉強会「全身麻酔帝王切開」（担当：H先生）
　　・Grade A帝王切開
　　・帝王切開における全身麻酔の適応
　　　・脊髄くも膜下麻酔が効かない場合
　　　　・Dry Tapとは
　　　　・Dry Tapの原因
　　・術中覚醒のリスク
　　・RSI or 急速導入
　　・分娩進行とMallampati分類
　　・妊婦と誤嚥
　　・導入薬
　　・オピオイド使用の是非
木：麻酔科勉強会「DLT」（担当：O先生）
　　・DLTのメカニズム
　　・利点
　　　・健側保護、非換気側CPAP、太いルーメン内
　　・欠点
　　　・硬い、太い
　　　・長期留置に向かない
　　・左用、右用について
　　・エコーで気管径を確認する方法
金：麻酔科勉強会「Low Risk患者に対するTAVI」（担当：K先生）
　　・Sapien vs Evolut
　　　・特性と合併症の違いなど
　　・TAVI予定患者の評価
　　　・frailty
　　　・STS score
　　・低リスク患者に対するTAVI

硬膜外麻酔の指導中

４月第１週の朝勉強会

 ４月第１週の朝勉強会

月：ICU勉強会「VISION」（担当：U先生）
　・日本における視覚障害者数
　・視覚障害者を誘導する
　・isee!運動
　・弱視者の見え方
　・VISIONとは
　　　・視野、見え方
　　　・VISIONと意思決定プロセス
　　　・多次元関数
　　　・臨床倫理コンサルテーションチーム
火：麻酔科定例カンファレンス
水：３月症例振り返り（担当：K先生）
　　・術中rapid AFになり循環維持に苦慮
　　・喀痰貯留で換気に苦慮
　　・右胸腔鏡手術で左側が気胸に
　　・スガマデクスでアナフィラキシー疑い
　　・術後脳梗塞
　　・抜管後ST低下
　　・IVC腫瘍塞栓が術中に右房に遊離し緊急開胸
木：麻酔科臨時カンファレンス
金：麻酔科勉強会「観察研究」（担当：Y先生）
　　・観察研究
　　　・横断研究
　　　・縦断研究
　　　　・コホート研究
　　　　　・利点と欠点
　　　　　・前向きコホート研究と過去起点コホート 研究
 　　　　  ・Propensity Score Matching
　　　　・症例対照研究
　　　　　・利点と欠点
　　　　　・バイアスについて
　　　　　・バイアスを回避するための手法
　　・リスク比とオッズ比
　　　・リスク比を使う例、オッズ比を使う例
　　　・リスク比とオッズ比の相関
　　　・ロジスティック回帰分析

2019年度新体制

2019年度新体制

４月を迎え、当科も新体制での業務が始まりました。
本年度は新専攻医６名、新ICUフェロー２名を含む９名の新たな先生を迎えました。いずれも意欲にあふれる素晴らしい先生方です。
例年通りスタッフ一同全力を上げて、また新しい先生方の教育に取り組んでいきたいと思います。

３月第５週の朝勉強会

３月第５週の朝勉強会

月：ICU勉強会「HFNC Up-to-Date」（担当：I先生）
　・HFNCの呼び名は各種
　　　・日本では「ネイサルハイフロー」が一般的
　・現状
　　　・急性呼吸不全での使用が多い。
　　　・40%は一般病棟で施行されている。
　・生理学的効果
　　　・正確なFiO2
　　　・PEEP effect
　　　・死腔のWashout
　　　・加温による気道クリアランスの改善
　・HFNCと挿管回避の関係
　　　・急性呼吸不全ではNPPVと同等
　　　・免疫抑制患者では生存率も上がったという報告
　・抜管後再挿管予防
火：麻酔科定例カンファレンス
水：卒業記念講演（担当：H先生）
　　・大学病院と中央市民病院の違い
　　・ASA-PS5との戦い
　　　・CHD回しながら手術など
　　・鎮静化TAVIの経験
　　・超重症患者の対応
　　・GICUでの経験
　　　・ECMO, IABP, CRRT, PICC挿入など
木：卒業記念講演（担当：S先生）
　　・４年間を振り返る
　　　　・25-30%が緊急手術だった
　　　　・開心術の麻酔は年間50件程度経験
金：初期研修医勉強会「輸血と倫理」（担当：M先生）

３月第４週の朝勉強会

３月第４週の朝勉強会

月：卒業記念講演（担当：K先生）
　　・中央市民病院での２年間を振り返る
　　・印象に残った症例
　　　　・抜管後の大量出血症例
火：麻酔科定例カンファレンス
水：卒業記念講演（担当：O先生）
　　・中央市民病院での３年間を振り返る
　　・全身麻酔を経験しました。
　　・印象に残った症例
　　　　・23時間の手術を先発完投など
金：初期研修医勉強会「術中の麻酔科医抗体と合併症」（担当：O先生）
　　・麻酔科医の交代は合併症増加に関連する？

2018年度集合写真

朝カンファレンスの間に2018年度版の集合写真を撮影しました。
緊急手術中、院外研修中などで何名かの先生方は撮影に参加できなかったのが残念です。
３月を以て卒業される先生方は当院での経験を胸に、新天地でも是非頑張って頂きたいと願っています。